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甲状腺癌:辐射是明确的致病诱因

导致甲状腺癌的危险因素很多,目前已知的、比较明确的诱因是射线辐射。诸如放射治疗用的放射线、自然界天然的放射源、高压电线的辐射线等。另有研究显示,甲状腺癌的发生还与接触辐射时的年龄有关,儿童期电离辐射接触史是发生甲状腺癌一个重要危险因素。此外,体内激素水平、饮食结构、肥胖、环境污染、精神压力、基因突变、甲状腺癌家族史等诸多因素可能也与甲状腺癌的发病有关。

        当前甲状腺癌的检查手段有多种,包括影像学检查、生化检查和细针穿刺细胞学检查。影像学检查有彩色多普勒超声、CT、核磁共振扫描、核素全身扫描、PET-CT检查等。超声在甲状腺癌的诊断中具有举足轻重的作用。特别是高分辨率彩超的问世,使甲状腺癌的诊断敏感性进一步提高,可以检测到直径小至2毫米的甲状腺结节。彩超描述中如果提示甲状腺结节为低回声、边界欠清、TIRADS分级≥IV级、结节内可见沙粒样钙化等需要引起你的高度注意,结节为恶性的几率比较高。如果肿瘤体积巨大,引起诸如吞咽困难、声音嘶哑或者呼吸困难等症状时,需要进一步行CT或者核磁共振扫描,以进一步评估肿瘤范围及其与周围结构的关系。

        超声引导下的细针穿刺细胞学检查是一项比较新的技术,其准确率较高,对于彩超检查无法判定良恶性的结节,可以进一步行细针穿刺细胞学检查。然而需要注意的是,术前彩超及细针穿刺细胞学检查对甲状腺癌的诊断有很好的提示作用,甲状腺癌的确切诊断还要依靠术后的常规病理切片检查。

甲状腺癌需要综合治疗

        甲状腺癌的治疗是综合治疗,包括手术、内分泌抑制治疗、核素治疗、放射治疗等。手术在甲状腺癌的治疗中居于首要位置,只要有手术指征的患者均应选择手术治疗。手术除了需切除甲状腺,还应当对周围淋巴脂肪组织进行正规清扫切除,以达到彻底治愈。当然,手术也存在一些风险,比如:喉返神经损伤,术后患者声音嘶哑;术后出现甲状旁腺功能减退,表现为手、足麻木等。因此,甲状腺手术是一项精细的、具有挑战性的手术,应当在正规的专业甲状腺肿瘤诊疗机构进行。对于分化型甲状腺癌的病人,术后需要进行内分泌抑制治疗。内分泌抑制治疗主要是口服甲状腺素片或者左旋甲状腺素钠片(优甲乐),抑制体内促甲状腺激素(TSH)水平,从而达到控制肿瘤复发的目的。

        核素治疗主要是口服131碘,对于晚期的分化型甲状腺癌患者,在行甲状腺全切、近全切术后,需要辅助进行核素治疗,以进一步杀灭体内可能残留的癌细胞,但该方法对甲状腺髓样癌无效。


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